Пролежни у новорожденных - профилактика и лечение

Содержание:

• Что такое пролежни?
• Как образуются пролежни?
• Лечение пролежней у новорожденных
• Профилактика пролежней у новорожденных

Что такое пролежни?

Пролежни – это омертвление (некроз) участка кожи и нижележащих структур из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в них, то есть ишемии.

Как образуются пролежни?

Пролежни у новорожденных, как и у людей других возрастов, возникают в результате механического действия на мягкие ткани. При этом происходит сдавление сосудов, питающих данный участок, и нервных окончаний, что в поздние периоды развития пролежней может не давать особой симптоматики. Пролежни у новорожденного возникают значительно быстрее, так как нежная кожа ребенка должна лучше кровоснабжаться и в случае ишемии значительно быстрее происходит омертвление (некроз).

Пролежни в большинстве случаев образуются в тех местах, где имеется малое количество мягких тканей и довольно поверхностно расположены твердые структуры (чаще кости). Поэтому пролежни чаще всего появляются на лопатках, в межлопаточной области, в области крестца, на коже в области локтевых суставов, на боковой поверхности бедер в области проекции большого вертела, на пятках. Так же пролежни могут образовываться на передней поверхности тела: в области подвздошных костей, на коленях, на голени. Эти пролежни встречаются гораздо реже, так как ребенок лежит на животе меньшее время, чем на спине. Но этот момент не стоит упускать из виду.

Развитию пролежней так же способствует выделительная функция кожи: выделение пота, жира, мочевины и других веществ. Но у детей, а особенно у новорожденных, данный фактор не играет большой роли, так как основные функции кожи еще не сформированы. Пролежни новорожденных в большинстве случаев возникают на спине и очень редко на коже ног и рук. Это связано с тем, что в раннем детском возрасте ребенок уже может шевелить ручками и ножками, но менять положение тела еще не способен. Поэтому мамам необходимо обратить внимание на этот факт.

Вообще, пролежни в норме появляются. Как у взрослых, так и у новорожденных пролежни появляются из-за недостаточного ухода. Но в случае взрослых это, как правило, происходит при тяжелых заболеваниях, при которых человек не способен сам себя обслужить (инсульт, кома), то у новорожденных пролежни могут появляться у совершенно здоровых детей из-за невнимательности либо беспечности родителей. В этом и таится основная причина появления пролежней у новорожденных. Когда взрослый человек не может сам себя обслужить, то об этом он может сказать. Новорожденные же говорить пока не умеют, что вкупе с попустительством со стороны родителей приводит к довольно печальным последствиям.

Очень важным фактором развития пролежней у новорожденных является характер поверхности, на которой лежит ребенок. Если поверхность слишком жесткая, то это только усугубляет и ускоряет образование пролежней у новорожденных. Поэтому необходимо следить за жесткостью кроватки - она не должна быть слишком жесткая, но и не быть слишком мягкой, так как это может привести к другим нарушениям организма ребенка. Следует так же обратить внимание на заправку постельного белья. В первую очередь это касается складок на белье или грубых швов, которые при соприкосновении с поверхностью тела новорожденного могут провоцировать ишемию кожи и подкожной жировой клетчатки.

Лечение пролежней у новорожденных

Лечение пролежней может быть двух направлений: консервативное и хирургическое. Выбор метода определяется степенью выраженности некротических процессов в тканях.

Для консервативного лечения пролежней в первую очередь необходимо постоянный уход за ребенком. В этом случае необходимо воздействовать на основные причины развития пролежней.

Во-первых – это смена положения ребенка в кроватке с периодичность каждые 1-1,5 часа.

Особенно это касается ночного времени. Если этого не делать, то пролежни будут прогрессировать и в будущем понадобится оперативное вмешательство. Стоит ли говорить, что любые операции для детей – это очень серьезное испытание? Поэтому родителям стоит подойти к вопросу лечения пролежней у своих детей со всей ответственность. Как было уже сказано, необходимо тщательно следить за правильностью заправки постельного белья. Не должно быть никаких складок, жестких швов тканей, которые соприкасаются с поверхностью тела ребенка. Так же стоит обратить внимание на сам материал постельного белья. В этой ситуации лучше не экономить и приобрести специальное белье для детей. Благо в нынешнее время его купить не составляет никакой трудности, а польза от него будет весьма ощутимой.

С целью уменьшения риска заражения раны патогенными (болезнетворными) микроорганизмами необходимо следить за чистотой как постельного, так и нательного белья. Это достигается более частой их стиркой, а так же проглаживанием утюгом, как с лицевой стороны, так и с изнаночной. Предметы, которые окружают ребенка и контактируют с ним необходимо обрабатывать дезинфекционными растворами. Это не означает создание стерильных условий операционной, но уничтожение патогенной флоры будет влиять на сроки выздоровления и уменьшения риска инфицирования раны.

Необходимо тщательным образом подходить к общей гигиене новорожденного. Моча, каловые массы способствуют усугублению состояния кожи, ее защитных свойств, а так же способности к регенерации (заживлению)

Во-вторых – это местная обработка раны.

Для этого необходимо наложить марлевую повязку на область пролежня. Если этого не делать, то рана с высокой долей вероятности инфицируется микроорганизмами, что может привести к ее нагноению. А это уже будет одним из показаний к хирургическому лечению и использованию антибиотиков. Так же повязка будет лучше защищать от дополнительного повреждения места пролежня, что сведет риск осложнения к минимуму.

Повязка делается следующим образом: лоскут марли складывается в несколько слоев, накладывается на место пролежня, закрепляется по краям пластырем. При этом необходимо осматривать повязку несколько раз в день. При пропитывании повязки отделяемым из раны ее необходимо заменить. Так же обращайте внимание на место приклеивания пластыря, так как многие обычные пластыри могут приводить к местной аллергической реакции, которая проявляется покраснением, жжением, зудом. В этом случае пластырь необходимо заменить на гипоаллергенный. А лучше начать использование гипоаллергенного пластыря сразу, что снизит риск развития эксудативно-катарального диатеза в будущем, особенно если есть какая-либо аллергия у одного или двух родителей. Так же необходимо не забывать периодически снимать повязку и обеспечить условия для аэрации раны, проще говоря, дать ране «дышать». Это немного подсушит рану, увеличит регенераторные свойства тканей. Но это необходимо делать не чаще 2 раз в сутки и продолжительностью не более 15-20 минут. В противном случае увеличивается риск обсеменения раны патогенными микроорганизмами.

Теперь же перейдем к медикаментозной терапии пролежней.

При первой стадии пролежень характеризуется покраснением в характерных для этого местах. В этом случае лучше всего использовать цинковую мазь или цинковую эмульсию. При этом другие участки кожи лучше обрабатывать 10% раствором камфоры, либо 5% раствором калия перманганата. Как правило, этого достаточно для лечения пролежней на первой стадии. Очень частой ошибкой является обработка кожи раствором спирта. Необходимо помнить, что кожа новорожденных очень хорошо кровоснабжается и обладает хорошей резорбционной (всасывающей) способностью. Поэтому даже слабые растворы спирта лучше не использовать, не говоря уже об обработке кожи водкой и другими подобными растворами.

Для второй стадии пролежня характерно углубление процесса омертвления тканей до нижележащих слоев кожи (дермы). При этом препаратами выбора являются «Солкосерил», «Левомиколь», метилурациловая мазь. Но перед их применением необходимо очистить рану от отделяемого. Для этого используются различные повязки, обладающие адсорбирующим действием. Их можно купить либо в аптеке, либо заказать по интернету. Для некоторых родителей цены могут «кусаться», но польза от них огромная. Только после очищения раны используют вышеперечисленные средства для эпителизации. Помните, что данные средства для новорожденных используются в куда меньшей дозировке, чем у взрослых.

При третьей и четвертой стадии пролежней поражаются подкожные ткани (мышцы, фасции, подкожная жировая клетчатка). На этой стадии рана, как правило, нагнаивается из-за присоединения бактериальной флоры. Основными принципами хирургического лечения пролежней у детей являются иссечение мертвых тканей, удаление гноя, восстановление целостности тканей. Естественно, что данный способ лечения является последним, так как пролежни на спине у новорожденного и других местах при их оперативном лечении могут оставлять весьма грубые рубцы, которые с эстетической точки зрения совсем нежелательны. Поэтому лечение необходимо начинать с самых первых признаков пролежней. Это будет проще и меньше затратит времени и денег.

Профилактика пролежней у новорожденных

Введя в поисковой строке в интернете «пролежни у новорожденных профилактика» ничего конкретного найти, зачастую, не удается. Поэтому приступим. Болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить. Это правило действительно и в отношении пролежней. Для профилактики пролежней необходимо опираться на основные причины образования пролежней и звенья их патогенеза, то есть механизма образования. Во многом принципы лечения и принципы профилактики пролежней сходны.

В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок в течение длительного времени не оставался в одном положении. Для этого необходимо через определенные промежутки времени чередовать положения – сначала на спине, затем на животе, затем все с начала. Наряду с этим необходимо тщательно следить за постельным бельем. Оно должно быть заправлено ровно, без складок. Следить за чистотой кожи – одно из главных правил гигиены новорожденных. Поэтому каждый раз ребенка необходимо производить туалет кожи промежности после мочеиспускания или дефекации и периодически обрабатывать кожу 5% раствором калия перманганата или другими растворами.

Пролежни у новорожденных так же могут быть вследствие плохого материала кроватки, а в частности матраса. Если матрас слишком жесткий, то и вероятность образования пролежней возрастает. Сейчас в интернете и магазинах предлагают многим купить матрас от пролежней для новорожденных. Эти матрасы действительно являются мощным средством профилактики пролежней. В основе их эффекта лежит принцип перераспределения точек основного давления по всему телу. То есть тот же принцип положен в основу лыж - распределение массы на большую площадь. Существует 2 основных типа противопролежневых матрасов, которые отличаются лишь принципом строения оболочки.

Первый тип – это баллонный (трубчатый). На его поверхности находятся несколько поперечно расположенных баллонов. Второй тип – это ячеистый. Его поверхность разделена на большое количество отдельных ячеек. В остальном их принцип один: насос подает воздух, который равномерно распределяется по матрасу и равномерно распределяет давление на его поверхности. Кстати, в отличие от старых матрасов в новых компрессор работает довольно бесшумно, что не может не радовать. О необходимости приобрести такой матрас должны думать, прежде всего, родители.

Цены на такие матрасы невысокие, но при правильном уходе за здоровым ребенком такой матрас попросту не нужен. Такие матрасы необходимы, прежде всего, в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии, где повернуть пациента на другой бок просто нет возможности. Поэтому покупать противопролежневый матрас или нет решать только родителям.

Профилактика пролежней у новорожденных также подразумевает коррекцию сопутствующих заболеваний. А именно сухость кожи, анемия, повышение температуры тела, недостаточность питания, прежде всего белковое.

Помните! Исправление этих изменений, а также лечение самих пролежней и их осложнений необходимо производить совместно с Вашим лечащим врачом во избежание плачевных результатов.

Следует отметить, что пролежни при новорожденных являются достаточно серьезной проблемой. Повреждение кожи приводит к образованию язв и является источником боли и дискомфорта для ребенка. Более того, такие язвы могут стать причиной осложнений, включая инфицирование и развитие инфекционных заболеваний.

Важно отметить, что прежде всего необходимо предотвратить возникновение пролежней у новорожденных. Для этого рекомендуется использовать специальные методы предупреждения, такие как укрепление мышц и суставов, а также регулярное переключение поз и практика естественного движения. Также следует обратить внимание на правильный выбор постельного белья и одежды для новорожденного.

Пролежни у младенцев

Пролежни у младенцев обычно возникают из-за длительного нахождения в одном положении, особенно если кожа находится в контакте с поверхностью, например, кроваткой или пеленальным столиком. Нарушение кровообращения и избыточное давление на мягкие ткани приводят к развитию пролежней.

Новорожденные являются особой категорией риска при развитии пролежней. Их нежная и тонкая кожа более склонна к повреждениям. Кроме того, они не способны изменить свое положение сами, поэтому основной причиной появления пролежней у младенцев является отсутствие движения.

Адекватный уход за кожей младенца является основным методом предотвращения пролежней. Необходимо регулярно менять положение младенца, чтобы избежать длительного давления на одни и те же участки кожи. Также важно избегать использования тугой и ограничивающей одежды, чтобы не создавать лишнего давления на мягкие ткани.

Если пролежни все же появились, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшить состояние кожи. Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение, включая использование специальных препаратов для улучшения заживления ран и защиты кожи.

Профилактика и своевременное обращение к врачу позволят избежать серьезных осложнений и сделать кожу младенца здоровой и защищенной.

Причины и профилактика

Читайте также: Сопли у грудного ребенка: советы по лечению доктора Комаровского

Второй причиной может быть недостаточное питание ребенка. Недостаток питательных веществ и витаминов может привести к нарушению здоровья кожи и делать ее более уязвимой для образования пролежней.

Профилактика пролежней у новорожденных

Существуют несколько способов предотвратить образование пролежней у новорожденных:

1. Менять положение ребенка. Рекомендуется часто менять позицию ребенка во время сна и отдыха. Это позволит равномерно распределить нагрузку на кожу и избежать постоянного давления на одну и ту же область.
2. Устраивать перерывы от лежания. Важно не допускать длительного пребывания ребенка в одной позе. Регулярные перерывы помогут уменьшить нагрузку на кожу и предотвратить образование пролежней.
3. Правильное питание. Ребенку необходимо получать все необходимые питательные вещества и витамины для поддержания здоровья кожи.
4. Уход за кожей. Регулярное увлажнение и очищение кожи помогут уберечь ее от раздражений и образования пролежней. Рекомендуется использовать специальные средства для ухода за кожей новорожденных.

Внимательный уход и профилактика позволят избежать образования пролежней у новорожденных и поддерживать здоровье и комфорт малыша.

Признаки и диагностика

Пролежни у новорожденных могут быть очень болезненными и неприятными для ребенка. Для родителей важно обратить внимание на следующие признаки, которые могут говорить о наличии пролежней:

• Появление покраснений и раздражения на коже в местах, где происходит постоянное давление или трение.
• Ощущение жжения или зуда в местах пролежней.
• Появление язв или язвочек.
• Мокрота или выделения из язв.
• Ощущение боли или дискомфорта при смене положения ребенка.

Диагностика пролежней у новорожденных включает осмотр кожи, анализ симптомов и детальное изучение медицинской истории ребенка. Доктор может использовать ряд специальных методов и инструментов, чтобы определить степень и тяжесть пролежней.

Лечение и реабилитация

Для достижения этой цели могут быть использованы различные методы и процедуры:

1. Регулярное переворачивание.

Новорожденным, склонным к развитию пролежней, необходимо регулярно менять положение тела с целью снижения давления на некоторые участки кожи. Периодическое переворачивание поможет предотвратить образование новых язв и способствует ускоренному заживлению уже существующих.

2. Использование специального оборудования.

Для уменьшения давления на уязвимые участки тела ребенка может быть рекомендовано использование специальных подушек, матрасов или матрасных покрытий с давлением различной степени интенсивности. Это позволит снизить риск развития новых пролежней и способствует ускоренному заживлению уже имеющихся.

3. Проведение гигиенических процедур.

Для соблюдения гигиены и предотвращения развития инфекций необходимо регулярно мыть и сушить кожу мягкими движениями. Также рекомендуется использование мягких и гипоаллергенных средств для ухода за кожей.

4. Медикаментозное лечение.

В некоторых случаях могут быть назначены специальные мази, кремы или лосьоны для ускоренного заживления пролежней. Они помогут снизить воспаление, предотвратить рост бактерий и способствуют регенерации кожи.

Кроме того, для успешной реабилитации после пролежней рекомендуется проконсультироваться с врачом и специалистами по массажу и физиотерапии. Они смогут разработать индивидуальную программу лечения и реабилитации, которая поможет вернуть здоровье и подготовит ребенка к полноценной жизни.

Важно помнить, что лечение и реабилитация пролежней у новорожденных требуют комплексного подхода и регулярного мониторинга состояния кожи ребенка.

Вопрос-ответ:

Читайте также: Доктор Комаровский о грудном вскармливании

Детское плоскостопие: симптомы, лечение, профилактика Детский серозный менингит как опасное заболевание: причины, симптомы, лечение Эмбриональная грыжа у детей Церебральная ишемия у новорожденных