Врожденная гидроцефалия

Содержание:

• Что такое Врожденная гидроцефалия
• Чем провоцируется Врожденная гидроцефалия
• Основные симптомы Врожденной гидроцефалии
• Диагностирование Врожденной гидроцефалии
• Патогенез Врожденной гидроцефалии
• Способы лечения Врожденной гидроцефалии
• К каким докторам нужно обращаться при Врожденной гидроцефалии
• Меры профилактики Врожденной гидроцефалии
• Родителям

Что такое Врожденная гидроцефалия

Врожденной гидроцефалией является скапливание лишней спинномозговой жидкости в головном мозге ребёнка с самого его рождения. Скопившаяся жидкость увеличивает давление на мозг ребенка, из-за чего возникает опасность повреждения мозга и развития физических и умственных отклонений. Здесь очень важно, как можно скорее, поставить диагноз и начать лечение – это поможет ограничить осложнения. От того, чем вызвано заболевание, как оно протекает, и как ребенок реагирует на предложенное лечение, часто зависит насколько долгосрочными и серьёзными будут эти осложнения.

Из результатов исследований видно, что с данным заболеванием рождается примерно один ребенок из тысячи. Это значит, что у 999 новорожденных из 1 000 гидроцефалии нет. Это заболевание достаточно часто встречается у детей, имеющих врожденный дефект открытой мозговой трубки.

Гидроцефалия может быть и приобретённой, когда заболевание может развиться уже после рождения. В данной статье речь пойдёт только о врожденной гидроцефалии.

Чем провоцируется Врожденная гидроцефалия

Заболевание Врожденная гидроцефалия возникает, когда уровень цереброспинальной жидкости, которую вырабатывает мозг, и способность организма распределять жидкость и впитывать её не сбалансированы между собой.

В здоровом организме цереброспинальная жидкость течёт через желудочки мозга, обтекает вокруг спинной хребет, обеспечивая ему питание и защитную оболочку, и, наконец, поглощается тонкими тканями, которые окружают спинной и головной мозг. При гидроцефалии жидкость не поглощается должным образом, так как не двигается, как это необходимо. Бывает (редко), что мозг вырабатывает спинномозговую жидкости в излишке.

Врожденная гидроцефалия может возникнуть как результат генетической наследственности. А может развиться в результате иных проблем со здоровьем, например, инфекционные заболевания (краснуха, свинка, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус и др.) или тяжёлое протекание беременности (кровоизлияния, кровоизлияния в плоде до рождения). Заболевание часто ассоциируется с таким врожденным дефектом, как расщелина позвоночника.

Основные симптомы Врожденной гидроцефалии

Один из бросающихся в глаза симптомов гидроцефалии - непривычно большая голова, что видно уже сразу после рождении или же в первые девять месяцев жизни. Конечно, на первом году жизни голова ребенка быстро увеличивается, но если это происходит непропорционально росту и увеличению веса ребёнка, может возникнуть повод для волнения. Кроме того, мягкие места (родничок) на голове могут затвердеть или достаточно сильно выдаваться наружу. Опущенный большую часть времени вниз взгляд ребенка так же является симптомом гидроцефалии. При данном заболевании дети раздражительны или сонливы. Могут испытывать тошноту и плохой аппетит.

Диагностирование Врожденной гидроцефалии

Врожденная гидроцефалия выявляется в своём большинстве почти сразу после рождения во время медосмотров, обязательных для ребёнка в первые двенадцать месяцев жизни. В ходе которых доктор следит за психическим и неврологическим развитием новорожденного, обязательно измеряет голову ребенка и проверяет давление на глаза. Диагноз (основанием служит чрезмерно большая голова) может быть поставлен и в более позднем возрасте, но это случается редко. Конечно, голова может быть больше, чем надо, и по другим причинам, поэтому для уточнения диагноза проводят сканирование мозга. Для получения более детального изображения мозга и для того, чтобы убедиться в правильном циркулировании спинномозговой жидкости, назначают компьютерную томографию, ультразвук или магнитно-резонансное исследование.

Врожденная гидроцефалия у ребёнка может быть выявлена еще в утробе матери во время ультразвукового изображения плода.

Патогенез (механизмы развития заболеваний) Врожденной гидроцефалии

Черепно-мозговую жидкость вырабатывает сосудистое сплетение третьего, четвертого и бокового желудочков мозга, примерно 25% жидкости дополнительно выделяется эндотелием капилляров паренхимы мозга. У младенцев совокупный объем этой жидкости приблизительно составляет 50 мл, у взрослого человека - около150 мл. Модель гидроцефалии принято представлять как дисбаланс между выработкой и впитыванием черепно-мозговой жидкости (абсорбцией). Абсорбция капиллярами мозга имеет особенное значение. Гемодинамический патогенез (механизм зарождения и развития болезни) гидроцефалии диагностируется снижением артериальной пульсации (гидроцефалия сообщающаяся) и нарушением процесса венозного оттока (гидроцефалия обструктивная).

Обструктивная гидроцефалия часто сочетается у новорожденных со стенозом водопровода. Заболевание может возникнуть как следствие внутриутробной инфекции, опухолей, кровоизлияний или травм. Приблизительно, у пяти процентов пациентов гидроцефалия – это проявление спектра X - сцепленной гидроцефалии. Достаточно известными причинами гидроцефалии являются аномалия Денди-Уолкера и Арнольда-Киари и другие врождённые пороки или поражения задней черепной ямы.

У недоношенных детей существует особенная предрасположенность к состоянию субарахноидального кровоизлияния, которое может стать одной из причин гидроцефалии сообщающейся.

Способы лечения Врожденной гидроцефалии

При лечении врожденной гидроцефалии главное уменьшить количество спинномозговой жидкости в головном мозге, так как необходимо снизить давление на мозг. Как уже было сказано выше, чтобы ограничить или предотвратить повреждения мозга, важно начать лечение на ранней (первые три – четыре месяца жизни) стадии заболевания, к тому же многое зависит от причин, протекания заболевания, а так же реакции пациента на предлагаемое лечение.

Часто ребёнку с диагнозом гидроцефалия путём хирургического вмешательства в мозг устанавливается шунт для удаления излишка спинномозговой жидкости. Как правило, один конец шунта устанавливают в желудочке мозга и тянут его прямо под кожей скальпа, он проходит за ухом вниз по шее и выходит вторым концом в иную часть тела – чаще в брюшную полость - где сливаемая жидкость и всасывается в ткани. За счёт этого давление в мозге снижается, что предотвращает или сводит к минимуму повреждения тканей мозга.

Но случается, что снизить количество жидкости необходимо до установки шунта.

В таких случаях предпринимают следующее:

• Назначают медикаментозное лечение препаратами, замедляющими процесс выработки спинномозговой жидкости. Эти препараты содержат фонурит, диакарб, фуросемид или лазикс, но насколько они эффективны и безопасны – до конца пока не изучено.
• Иногда делают поясничную пункцию, выводя из мозга таким образом излишек спинномозговой жидкости.
• Если установка постоянного шунта невозможна, спинномозговую жидкость сливают из черепа, в специальный контейнер за пределами тела.

Следует так же знать и выявлять признаки инфицирования и неправильной работы шунта.

Около сорока процентов шунтов начинают неисправно работать в первые два года после установки. Из – за плохой работы шунта жидкость скапливается вокруг мозга, ребёнок становится раздражительным или, наоборот, чрезмерно сонливым, возникают такие симптомы, как потеря аппетита, частая тошнота, начинаются проблемы с глазами, ребёнок часто громко плачет. Позже появляются дополнительные симптомы: ухудшающиеся головные боли; боли в шее; проблемы с походкой; нечленораздельная речь; замешательство, изменения в поведении, припадки; недержание мочи.

В случае, когда из – за шунта развивается инфекция, вышеперечисленные симптомы сопровождаются повышенной температурой и покраснением вдоль шунтового канала и около клапана. Развиться инфекция может в любой момент (с вероятностью от трёх до пятнадцати процентов), но чаще всего она развивается в первые три месяца, как установили шунт. При обнаружении любых из вышеперечисленных проблем, необходимо немедленно связаться с доктором.

Для устранения проблемы важно выяснить причину неисправности или инфицирования шунта. Так, для подтверждения вероятной инфекции и выяснения, какой именно бактерией вызвано её развитие, проведут исследование крана шунта, сделают поясничную пункцию, проанализируют спинномозговую жидкость. Данная информация позволит лечащему врачу назначить наиболее эффективные антибиотики.

Закупоривание тканей провоцирует закрытую гидроцефалию, тогда вместо установки шунта применяют эндоскопическую третью вентрикулостомию, в аббревиатуре - ЭТВ. Это хирургическая операция, в ходе которой через небольшое отверстие вводят эндоскоп, благодаря которому теперь появляется возможность открыть желудочки мозга, и цереброспинальная жидкость будет циркулировать по заблокированным тканям и впитываться за пределами мозга. ЭТВ может использоваться как текущее лечение, чтобы не устанавливать шунт. Эту процедуру не проводят детям, но её можно использовать позднее, заменив вторичную установку шунта. Если ЭТВ не принесла нужных результатов, скорее всего, придётся установить шунт. Нужно постоянно следить за тем, чтобы спинномозговая жидкость правильно стекала, при этом неважно, что используется: шунт или ЭТВ. Время от времени нужно измерять окружность головы и предельно внимательно наблюдать за симптомами.

Какими бы ни были способы лечения, нельзя оставлять без внимания повреждения мозга, влияющие на жизнедеятельность. Может возникнуть, например, отставание в развитии, при обучении, потеря умственных навыков, потеря физических навыков. Проблемы устраняются в зависимости от ситуации (к примеру, если нарушена речь, назначается речевая терапия).

Доктор определит, требуется ли ребенку специальное лечение или же существует потребность в специальном уходе, если необходимо, установит определенные ограничения жизнедеятельности (например, спортивную активность ребенка). Если мозг травмирован, и из – за этого возникли определённые проблемы, ребенку назначат курс лечения по определённой программе.

Для врожденной гидроцефалии нет постоянного и окончательного лечения. Даже если начальное лечение дало хорошие результаты, спинномозговая жидкость в любой момент вновь может начать копиться в мозгу, и симптомы возобновятся. Это может случиться, если шунт вдруг заработал неправильно, тогда его ремонтируют или заменяют. Если лечение проходит без шунта, и жидкость снова начала скапливаться, то возникает необходимость повторной процедуры ЭТВ.

К каким докторам нужно обращаться при Врождённой гидроцефалии

Пациента с диагнозом гидроцефалия должны наблюдать такие врачи как невролог, нейрохирург, неонатолог, семейный доктор, педиатр, педиатр по развитию.

Меры профилактики Врожденной гидроцефалии

Нельзя допускать во время беременности инфекционных заболеваний матери. Нужно быть крайне осторожными при приёме любого лекарства в период беременности. Предупреждать и избегать нейроинфекции в детском возрасте. Беременным женщинам и новорожденным детям необходимо вовремя проходить все назначенные обследования, скрининговое УЗС исследование.

Родителям

Нелегко быть родителями ребенка с Врожденной гидроцефалией. При правильно поставленном диагнозе и своевременном эффективном лечении многим детям удалось избежать развития различных долгосрочных проблем. И всё же, бывает трудно справиться психологически с осознанием опасности возобновления симптомов. Заботьтесь о себе, тогда вы сможете позаботиться и о своем ребенке, получая удовольствие от общения с ним.

Поинтересуйтесь у лечащего врача группами поддержки, определёнными организациями, которые поддержат вас психологически, помогут справиться со многими проблемами, а так же со специальными потребностями, возникающими у вашего ребенка.

Врожденная гидроцефалия - это серьезное патологическое состояние, которое характеризуется избыточной жидкостью в желудочках мозга. Гидроцефалия возникает в раннем детском возрасте, еще до рождения ребенка, и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и развитием.

Основной причиной врожденной гидроцефалии является нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (СМЖ) внутри черепно-спинного канала. Обычно СМЖ выполняет важные функции, такие как защита мозга от повреждений и поддержание стабильного внутреннего давления.

Однако при гидроцефалии происходит разрыв баланса между производством и рассасыванием СМЖ, что приводит к накоплению жидкости в желудочках мозга и увеличению их размеров. Увеличившаяся объемом жидкость оказывает давление на мозг и может привести к деформации и повреждению тканей.

Что такое врожденная гидроцефалия?

При врожденной гидроцефалии причиной этого состояния может быть нарушение дренажа или возникновение препятствий для естественного оттока жидкости через мозговые желудочки. Это может происходить из-за аномалий развития мозга или спинного мозга, инфекций, генетических нарушений или других факторов.

Симптомы врожденной гидроцефалии могут варьировать в зависимости от тяжести и места повреждения. Некоторые дети могут иметь увеличенный размер головы, склонность к повышенному давлению в черепе, задержку развития, проблемы с координацией движений или умственные нарушения.

Лечение врожденной гидроцефалии может включать хирургическую коррекцию, медикаментозную терапию или физиотерапию, в зависимости от причины и тяжести состояния. Регулярное наблюдение и медицинский уход важны для контроля симптомов и минимизации осложнений.

Врожденная гидроцефалия является серьезным состоянием, которое может существенно влиять на качество жизни ребенка. Своевременная диагностика и лечение могут помочь уменьшить возможные осложнения и повысить шансы на достойную жизнь.

Причины и симптомы врожденной гидроцефалии

1. Генетические факторы: Некоторые случаи врожденной гидроцефалии могут быть связаны с генетическими нарушениями, такими как наследственные мутации.

2. Врожденные аномалии: Отдельные врожденные аномалии, такие как некорректное формирование спинномозгового канала или нарушение развития нервной системы, могут быть связаны с развитием гидроцефалии.

3. Инфекции во время беременности: Некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности, например, цитомегаловирус или вирус ветряной оспы, могут быть фактором риска развития врожденной гидроцефалии у плода.

4. Проблемы с циркуляцией жидкости в мозге: Нарушения в циркуляции мозговой жидкости, такие как сужение или блокирование желудочков, могут вызвать скопление жидкости и развитие гидроцефалии.

Читайте также: Молочница у женщин

Признаки и симптомы врожденной гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от степени развития и прогрессирования заболевания. Однако, некоторые распространенные симптомы включают:

1. Увеличение окружности головы: У детей с гидроцефалией головной объем может увеличиваться в размере.

2. Боль и дискомфорт: Боли в голове, а также чувство давления и дискомфорта, могут быть признаками гидроцефалии.

3. Проблемы со зрением: Изменения в глазном дне и проблемы с зрением, включая размытость, двоение, дальнозоркость или близорукость, могут указывать на гидроцефалию.

4. Проблемы со сном и питанием: У детей с гидроцефалией могут возникать проблемы с сном, питанием и упитанностью.

5. Проблемы с координацией и развитием: Задержка развития двигательных навыков, нарушение координации и мышечной слабости могут быть признаками гидроцефалии.

Если у вас есть подозрения на врожденную гидроцефалию или вы обнаружили подобные симптомы у ребенка, важно немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика врожденной гидроцефалии

Клиническая диагностика

Клиническая диагностика врожденной гидроцефалии включает в себя анализ симптомов и наблюдений, проведенных на основе осмотра пациента. Врач делает оценку объема головы ребенка, а также исследует наличие таких признаков, как увеличение окружности головы, выпячивание большого шрифта ребенка, шевеление раскрывшихся швов черепа. Кроме того, проводится оценка развития физических и моторных функций ребенка.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы диагностики врожденной гидроцефалии включают в себя различные исследования, направленные на определение наличия, причин и степени развития заболевания. Одним из основных методов является нейросонография, которая осуществляется с помощью ультразвукового сканирования головного мозга. Также используются такие методы, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые позволяют получить более точную информацию о состоянии мозга и его структур.

Диагностика врожденной гидроцефалии требует комплексного подхода и использования различных методов. Результаты диагностики помогают врачу определить степень развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Лечение врожденной гидроцефалии

Лечение врожденной гидроцефалии может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития и прогрессирования заболевания.

Для контроля степени гидроцефалии и ее динамики пациентам могут назначаться регулярные ультразвуковые и рентгенологические исследования, а также компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Консервативное лечение врожденной гидроцефалии включает применение диуретиков для снижения объема цереброспинальной жидкости и улучшения нарушенного кровообращения в мозге. Также могут использоваться препараты, которые повышают резорбцию цереброспинальной жидкости, например, ацетазоламид.

Однако основным методом лечения врожденной гидроцефалии является хирургическое вмешательство. В зависимости от клинической ситуации, могут использоваться различные методы хирургического лечения. Один из наиболее распространенных методов - это внутрижелудочковая деривационная система, при которой создается специальный шунт для отвода лишней цереброспинальной жидкости из головного мозга в другую часть тела, например, в брюшную полость.

После хирургического вмешательства пациентам требуется реабилитационный период, во время которого следует соблюдать особую осторожность и контролировать состояние пациента. Кроме того, регулярные контрольные осмотры и обследования необходимы для определения эффективности лечения и своевременного выявления возможных осложнений.

Прогноз и преодоление врожденной гидроцефалии

Прогноз и преодоление врожденной гидроцефалии зависят от множества факторов, таких как тяжесть и прогрессирование заболевания, возраст диагностики и начало лечения, а также наличие сопутствующих проблем. Однако, современные методы диагностики и лечения позволяют достичь значительных успехов в управлении этим состоянием.

Наблюдение и консервативное лечение

В некоторых случаях, когда гидроцефалия не прогрессирует или прогрессирует очень медленно, врачи могут рекомендовать наблюдение и консервативное лечение. Это может включать применение медикаментов для снижения давления в черепе или регулирующих дренажные системы. Регулярное медицинское наблюдение и мониторинг состояния могут позволить пациенту жить более комфортно без необходимости хирургического вмешательства.

Хирургический вмешательство

Однако, несмотря на успешность хирургических вмешательств, некоторые пациенты с гидроцефалией могут столкнуться с осложнениями, такими как инфекции, сбои работы шунта или рецидивы. Поэтому важно тесное медицинское наблюдение после операции и своевременное обращение за помощью при возникновении любых новых симптомов или проблем.

Окончательный прогноз и преодоление врожденной гидроцефалии зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Ранняя диагностика, своевременное лечение и регулярное медицинское наблюдение - важные составляющие успешного управления этим состоянием, что позволяет пациентам жить полноценной жизнью и свести к минимуму негативные последствия гидроцефалии.

Вопрос-ответ:

Читайте также: Анемия при беременности

Важность патронажа для новорожденных Неврозы и особенности у детей Кальций в организме ребенка: к чему приводит недостаток кальция Первые молочные зубки и все, что с ними связано