Этапы выхаживания недоношенных детей, причины и особенности
Содержание:
- Общие причины преждевременных родов
- Физиологические особенности недоношенных детей
- Выхаживание ребенка
Недоношенным ребенком считают ребенка, который родился до наступления 37 недели с массой менее 2500 г при росте не более 45 см. Недоношенность подразделяют на несколько степеней в зависимости от массы тела. Первая степень находится в рамках от 2000 до 2500 г, вторая от1500 до 2000г, третья от1000 до 1500г, четвертая степень от 1000г и меньше.
Общие причины преждевременных родов
Какие причины способствуют преждевременным родам? Распространенными причинами являются, перенесенные мамочкой во время беременности, инфекционные заболевания, заболевания по гинекологии; перенесшие аборты и выкидыши.
Очень большой риск возникновения осложнений провоцируют хронические болезни почек, сердечно сосудистая патология, эндокринные нарушения в организме. Значение имеет возраст матери: ранний до 18 лет и пожилой после 40. Возраст отца не так влиятелен, как возраст матери. Несомненно, употребление родителей ПАВ, асоциальное и аморальное поведение стимулирует возникновение генетических болезней плода.
Не обязательно причинами недоношенности ребенка могут быть заболевания матери или ее аморальное поведение. Существует риск на фоне хромосомного дисбаланса, инфекции в утробе матери. В современном мире приобретают огромное значение причины социально - экономического характера. К ним можно отнести вредные условия работы, экологическая загрязненность окружающего пространства, местности материальный уровень и статус семьи в обществе.
Физиологические особенности недоношенных детей
Недоношенный ребенок имеет непропорциональное телосложение. Большая голова с открытыми черепными швами, пупочное кольцо расположено чуть ниже обычного расположения, жировая клетчатка слабо развита, ногтевой слой недостаточно сформирован. Минеральный состав в костной массе низкий, поэтому кости черепа податливы, мягкие раковины ушей. Для мальчиков характерно недоразвитие мошонки, а для девочки половых губ.
Со стороны нервной системы имеется низкая активность физиологических рефлексов глотания и сосания. Имеется слабая реакция на раздражитель, не урегулированная терморегуляция. Следовательно, ребенок быстро охлаждается. Происходит неадекватная реакция на инфекцию, перегрев в инкубаторах влияет на развитие потовых желез.
Со стороны дыхательной системы имеются так же недоразвития. Диафрагма располагается достаточно высоко, дыхательные пути узковаты, частота дыхания снижена до 45 ударов в минуту.
Со стороны сердечнососудистой системы ярких недоразвитий не выявлено. Тоны сердца слегка приглушены. Частота ударов доходит до 160 в минуту, могут присутствовать шумы.
Пищеварительная система сформирована недостаточно. Снижена активность желудочного сока, низкая выработка ферментов пищеварения. В следствие возникает метеоризм, флора кишечника не наполняется нужными бактериями. Очевиден дефицит бифидофлоры.
Недоразвитость почек влияет на обмен веществ. Он очень лабилен. Поэтому могут возникнуть оттеки и обезвоживание организма, если не будет хорошего ухода.
Выхаживание ребенка
Этапы организации выхаживания детей и особенности ухода за ними. На протяжении 2 месяцев происходит адаптация ребенка к окружающей среде, при этом могут возникать частые срывы адаптационного периода. Чтобы этого не происходило необходимо тщательно организовывать условия для развития ребенка до нормы. Обязательно учитывается температура, так как терморегуляция у них несовершенна.
Температура в помещении должна быть адекватная около 23 градусов. Малыша после появления на свет укрывают в теплые пеленки и помещают в инкубатор с подогревом. Если ребенок 4 степени недоношенности, то его укутывают металлизированными пеленками для того чтобы снизить потерю теплоотдачи.
Если в роддоме имеются специальные машины с инкубатором и кислородным баллонном, то малыша, если у него нет ярких противопоказаний к перевозке, перевозят из роддома в стационар. Для недоношенных детей существуют отделения со специальными условиями. Детей размещаю в боксы по 3 ребенка в бокс.
Детей, родившихся с третьей степенью недоношенностью, помещают в кувезы, инкубаторы, где температура поддерживается до 36 градусов. Существуют инкубаторы, где температуру регулирует специальное устройство. Она может варьироваться до 37 градусов. Устройство работает от датчиков, размещенных на коже ребенка. От состояния ребенка зависит подача кислорода и влажность.
Индивидуальные особенности ребенка влияют на время пребывания его в кувезе. У ребенка обязательно меняют позу: поворачивают, выкладывают на животик. Для поддержания здоровьесбережения в палатах проводят кварцевание, уборки, проветривание. Температура должна быть не более 25 и не менее 23 градусов.
Кормящие мамочки находятся на постоянном контроле. Следят за их здоровьем, оказывают помощь в ухаживании за ребенком. Для профилактики заболеваний весь персонал и мамы носят маски. Индивидуально для каждого ребенка проводят гигиенические процедуры. В целях гигиены и инфицирования используют одноразовые предметы ухода, иглы, шприцы. Отводят специальные комнаты для того, чтобы собрать грудное молоко и обработать его.
Следующий этап является начальным. Начало реабилитационного периода. Для того чтобы физически развивать ребенка ему прописывают массаж, процедуры в воде. За все это отвечают специалисты и проводят в специально отведенном для этого месте. Для успешности реабилитации незрелых детей мамы так же принимают участие. В палатах происходит общение, создается контакт матери и ребенка. Летом организуются прогулки.
Перед тем как выписать маму и ребенка из стационара, мама проходит обучение приемам массажа и ухода за ребеночком. Врачи наблюдают динамику реабилитационного периода. Если имеется хорошая динамика, а именно ребенок заметно прибавляет в весе (на момент выписывания масса тела должна быть более 2300 г), самостоятельно умеет сосать и адекватная терморегуляция, то выписка осуществляется. Далее мама с малышом уже будут наблюдаться на участке у педиатра. С выпиской выдаются соответствующие рекомендации до 3 месяцев.
Вскармливание ребенка осуществляется материнским грудным молоком. Если возникают сложности, то используют донора. Желудочек малыша маленький, вмещается малое количество емкости из-за физиологических особенностей, поэтому сначала объем составляет 10мл, потом 15мл, увеличивая на 5 мл в сутки.
На всех этапах развития, становления недоношенного ребенка необходимо тесное сотрудничество родителей, врачей.
Первый этап начинается сразу же после рождения ребенка. Недоношенные дети помещаются в отделение для новорожденных, где на них осуществляется постоянный медицинский контроль. Врачи и медицинские сестры следят за показателями дыхания, сердечной активностью и температурой тела малыша. Важно немедленно обеспечить ребенка доступом к кислороду и в случае необходимости применить механическую вентиляцию легких.
Второй этап – период адаптации. Недоношенные дети имеют ограниченные резервы энергии и витаминов, поэтому им требуется особая диета, которая предоставляет все необходимые питательные вещества. Кроме того, ребенок может испытывать проблемы с дыханием, температурой тела и качеством сна. Врачи и медицинские сестры подбирают индивидуальный подход к каждому ребенку, помогают ему преодолеть эти трудности и адаптироваться к новым условиям жизни.
Третий этап – включает в себя постепенное укрепление организма ребенка и его подготовку к выписке. На этом этапе малыша постепенно переводят на грудное вскармливание или специализированные смеси, чтобы он получал все необходимые питательные вещества для правильного роста и развития. Кроме того, врачи проводят контрольные осмотры и исследования, чтобы убедиться в стабильности состояния ребенка и его готовности к выписке из больницы.
Этапы выхаживания недоношенных детей
1. Этап реанимационного периода
Первый этап начинается с момента рождения недоношенного ребенка и длится до его стабилизации. На этом этапе ребенку оказывается необходимая помощь для поддержания жизнедеятельности организма: контроль дыхания, поддержание теплоты тела, прогрессивное питание через зонд, интенсивное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы.
2. Этап кардиореспираторной стабилизации
На этом этапе основной акцент делается на развитие функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. Ребенку предоставляется специальная терапия, включая кислородное насыщение, бронхолитические препараты, массаж грудной клетки и дренаж легких. В этот период проводится наблюдение за стабильностью кардио-респираторной функции.
3. Этап созревания органов и систем
На этом этапе развиваются все органы и системы недоношенного ребенка. Особое внимание уделяется развитию нервной системы, иммунной системы, органов зрения и слуха. Ребенку предоставляются необходимые медикаментозные препараты, регулярные осмотры специалистов и реабилитационные процедуры для нормализации и укрепления организма.
Читайте также: Расположение матки
Чтобы обеспечить эффективное и безопасное выхаживание недоношенного ребенка, важно соблюдать медицинские рекомендации, регулярно посещать врачей и предоставлять ему правильный уход и поддержку на каждом этапе его развития.
Причины дореабилитационного периода
Главной причиной проведения дореабилитационного периода является недостаточная зрелость организма ребенка, которая обнаруживается на ранних стадиях после рождения. Недоношенные дети имеют незавершенные системы и органы, что делает их более уязвимыми и требующими специального ухода.
Во время дореабилитационного периода медицинский персонал обеспечивает наблюдение за состоянием ребенка, включая контроль за дыханием, сердечной деятельностью, температурой тела и общим развитием. Также ребенок может получать необходимые лекарственные препараты, витамины и микроэлементы для поддержки и стимуляции его организма.
Важной задачей дореабилитационного периода является создание благоприятных условий для ребенка. Недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к внешним воздействиям, поэтому необходимо обеспечить комфортную температуру, уровень влажности и освещенности в палате, а также избегать шума и других раздражителей.
Создание психологического контакта с ребенком также является одним из важных аспектов дореабилитационного периода. Медицинский персонал стремится установить эмоциональное взаимодействие, проводит мягкие контакты, бережно обращается с малышом, чтобы снизить его стресс и создать благоприятную эмоциональную среду для развития.
Таким образом, дореабилитационный период необходим для подготовки недоношенных детей к последующей реабилитации, а также для обеспечения оптимальных условий для их физического и эмоционального развития.
Особенности первого года жизни недоношенных детей
Физическое развитие
Недоношенные дети обычно отличаются от полноценно рожденных детей своим недостаточным физическим развитием. Их тело меньше, слабее и более уязвимо. Они могут иметь проблемы с моторикой, отставание в росте и весе, а также с формированием и развитием мышц.
Развитие органов и систем организма
Недоношенные дети могут столкнуться с задержкой в развитии органов и систем своего организма. Например, их нервная система может быть недостаточно зрелой, что может привести к проблемам с контролем движений и координацией. Их легкие могут быть не совсем готовыми к самостоятельному дыханию, поэтому им может понадобиться дополнительная помощь и поддержка.
Здоровье иммунной системы
У недоношенных детей может быть повышенный риск инфекций и проблем с иммунной системой. Их иммунная система не так сильна, как у полноценно рожденных детей, поэтому они более подвержены инфекциям и заболеваниям. Для поддержания их здоровья может потребоваться специальный уход, применение медикаментов и прививок.
Пищеварительная система
Недоношенные дети могут иметь проблемы с пищеварением и питанием. Их пищеварительная система может быть не в полной мере развитой, что может привести к проблемам с пищеварением, плохому поглощению питательных веществ и недостатку веса. Они могут требовать особого питания, частого кормления и дополнительных добавок для набора необходимого веса и роста.
Читайте также: Гипертонус матки во втором триместре
Очень важно понимать, что для недоношенных детей первый год жизни является особенно важным периодом, который может оказать значительное влияние на их дальнейшее развитие. Поэтому такие дети требуют особого внимания, заботы и медицинского наблюдения.
