История родов по акушерству

История родов по акушерству, выглядит следующим образом. Это своего рода карточка, в которую записывают все данные роженицы, какие лекарства, процедуры ей назначались, какие патологии, аллергические реакции имеются у будущей мамы. Вкратце приведу пример истории родов.

ИСТОРИЯ РОДОВ по акушерству

Карабаевой Айгерим Токтоназаровны

Диагноз при поступлении – беременность 40 недель, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид

Общие сведения

1. Фамилия, имя, отчество – Карабаева Айгерим Токтоназаровна
2. Возраст – 28 лет
3. Семейное положение – замужем
4. Образование – среднее
5. Должность – работник общественного питания
6. Дата поступления – 3.04.2008
7. IV беременность, II роды
8. Группа крови В (III), Rh-фактор ( – )
9. Диагноз при поступлении – беременность 40 недель, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид

Анамнез жизни

Краткие биографические данные – родилась 11.03 1980 года, росла и развивалась соответственно возрасту

Образование – среднее

Семейный анамнез – в настоящее время замужем, имеет одного ребенка

Трудовой анамнез – профессиональных вредностей не было, в настоящее время не работает

Вредные привычки – вредных привычек не имеет

Перенесенные заболевания – ОРВИ, грипп, ангина Операций и переливаний крови не было

Аллергический анамнез – аллергии нет

Наследственность – не отягощена

Акушерский анамнез

1) Менструальная функция – менструации начались с 14 лет, установились сразу, по 3 дня, через 23-24 дня, безболезненные, умеренные. Последняя менструация 20.06.2007

2) Половая функция – начало половой жизни с 18 лет, муж – 30 лет, хронических заболеваний нет

3) Детородная функция

1 беременность – в 1998 году, закончилась своевременными родами, без осложнений (родилась девочка весом 3300 г, ростом 52 см)

2 беременность – в 2006 году, закончилась абортом, без осложнений

3 беременность – в 2006 году, закончилась абортом, без осложнений

4 беременность – 2008 год

4) Течение настоящей беременности без осложнений. Исходный вес 57 кг, АД 120/80, общая прибавка в весе 12 кг

Данные объективного обследования

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост 157 см, вес 67 кг, температура тела 36,0. С

Нервная система – зрачковый рефлекс сохранен, сон не нарушен

Состояние психики – имеется страх перед родами

Сердечнососудистая система – тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 уд/мин, АД на обеих руках 120/80

Органы дыхания – дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту

ЖКТ – живот мягкий, безболезненный при пальпации

Мочеполовая система – мочеиспускание свободное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, отеков нет

Данные наружного акушерского исследования в момент поступления

1) Размеры таза

Distantia spinarum 25 см

Distantia cristarum 28 см

Distantia trochanterica 33 см

Наружная конъюгата 20 см

Высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 100 см, предполагаемый вес плода 3300

2) Пояснично-крестцовый ромб

Продольный размер 11 см, поперечный размер 11 см

3) Индекс лучезапястного сустава 14 см

4) Состояние сократительной деятельности матки – матка в тонусе, схватки через 2-3 мин, по 60 сек, ритмичные, средней силы

5) Положение плода продольное, предлежание затылочное, 1 позиция, передний вид. Сердцебиение плода слева на уровне пупка 130 уд/мин, ясное, ритмичное

Влагалищное исследование – патологических изменений наружных половых органов нет. Шейка матки сглажена, укорочена. Открытие маточного зева на 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода предлежит к входу в малый таз. Стреловидный шов в малом косом размере. Стенки таза гладкие, экзостозов нет, мыс не достигается

Диагноз и его обоснование

Диагноз при поступлении – беременность 40 недель, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид

Присутствуют следующие признаки – прекращение менструации (последняя менструация 20.06.2007), матка увеличена, высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 100 см, при пальпации живота определяются части плода и его шевеление, выслушивается сердцебиение плода

Обоснование срока беременности и родов

1. По последней менструации – 20.06.2007
2. По овуляции
3. По первой явке – в женскую консультацию не обращалась
4. По первому шевелению плода – не помнит
5. По данным УЗИ (от 31.03.2008) – беременность соответствует 40 нед, затылочное предлежание плода

Дата 1 дня последней менструации 20.06.2007, с этого дня до настоящего времени прошло 280 дней, что соответствует 40 нед беременности. Для определения срока родов от даты 1 дня последней менструации отнимают 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Следовательно, плод доношенный

На основании данных наружного акушерского исследования и влагалищного исследования определили продольное положение плода, предлежащая часть – головка, малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Следовательно, положение плода продольное, предлежание затылочное, 1 позиция, передний вид

Предполагаемый вес плода – умножают окружность живота (100 см) на высоту стояния дна матки (33 см), получается 3300 г

Оценка взаимоотношения размеров таза и плода

Для оценки размеров таза необходимо вычислить истинную конъюгату

Истинная конъюгата = наружная конъюгата (20 см) – индекс Соловьева (9 см) = 11 см. Истинная конъюгата в норме, следовательно, анатомического сужения таза нет

Так как плод находится в переднем виде затылочного предлежания, то проходить по родовым путям он будет малым косым размером, длина которого 10 см. Следовательно, размеры таза соответствуют размерам плода

План ведения родов

Роды вести через естественные родовые пути с применением спазмолитиков, анальгетиков. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в родах. Учитывая, что размеры таза соответствуют размерам плода, можно прогнозировать нормальное течение родов

Акушерский статус в момент курации

I период своевременных родов, продольное положение, затылочное предлежание. Сердцебиение плода 147 уд/мин, ясное, ритмичное. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 10 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева. Стенки таза гладкие, экзостозов нет, мыс не достигается

Течение родов

Течение I периода родов

Состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный

Схватки начались в 10.00, регулярные, средней силы, через 2-3 мин, по 60 сек. Воды отошли в 13.00, светлые. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ясное, ритмичное. Период длился 6 час

Течение II периода родов

16.00 – состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный. Начались потуги, через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

16.20 – состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. Головка плода врезывается в половую щель. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

16.40 – родилась живая доношенная девочка весом 3580 г, ростом 52 см, без видимых пороков развития. Оценка по шкале Апгар – на 1 мин – 7 баллов, через 5 мин – 8 баллов. Ребенок передан неонатологу

Диагноз – II период своевременных родов, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид. Угроза разрыва промежности. Показана перинеотомия

Операция перинеотомия

В асептических условиях под местным обезболиванием 0,5 % раствором новокаина 40 мл произведено рассечение промежности по центру

Течение III периода родов

Плацента отделилась самостоятельно, выделился послед. Плацента с множественными дефектами. Дефект последа

Показано

• Ручное обследование стенок послеродовой матки
• Метилэргометрин 1,0 на 40 % глюкозе 20 мл в/в с целью профилактики кровотечения
• Холод на низ живота

Ручное обследование стенок послеродовой матки. Осмотр шейки матки в зеркалах. Эпизиорафия

В асептических условиях под в/в обезболиванием произведено ручное обследование стенок полости матки. Стенки матки целы. Из полости матки удалены остатки плацентарной ткани, сгустки крови, обрывки оболочек. Матка сократилась, плотная. Выделения кровянистые, умеренные. Шейка матки цела. Произведена перинеорафия отдельными швами. Общая кровопотеря 300 мл

Общая продолжительность родов 6 час 50 мин

Длительность родов по периодам

I период – 6 час, II период – 40 мин, III период – 10 мин

Безводный промежуток 3 час 40 мин

Механизм родов

1 момент – сгибание головки. В конце периода раскрытия головка стоит во входе таза так, что стреловидный шов располагается в поперечном или косом размере таза. В период изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на тазовый конец, а через него на позвоночник и головку плода. Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок (проводная точка) располагается ниже большого

2 момент – внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает движения вперед (опускается) и одновременный поворот вокруг продольной оси. При этом затылок и малый родничок поворачиваются кпереди, а лоб и большой родничок – кзади. Стреловидный шов, находящийся в поперечном или косом размере входа в таз, постепенно меняет положение. Когда головка опускается в полость таза, стреловидный шов переходит в косой размер. В выходе таза стреловидный шов устанавливается в прямом размере

3 момент – разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди. Под влиянием этих сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. Разгибание головки происходит после того, как область подзатылочной ямки вплотную подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо, то есть рождается головка

4 момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный или косой размер таза. В полости таза начинается поворот плечиков, и они переходят в косой размер. На дне таза они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико к симфизу, другое – к крестцу). После рождения плечевого пояса происходит рождение остальных частей плода

Новорожденный

Пол женский, вес 3580 г, рост 52 см, окружность головки 35 см, окружность груди 34 см, без видимых пороков развития

Состояние родильницы в первые 2 часа после родов

Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка плотная, с четкими контурами. Выделения кровянистые в умеренном количестве

Показан перевод во II ОАО

• Стол № 15, режим общий
• Клинический анализ крови и мочи
• Sol. Oxytocini 1, 0 – 2 р. в/м
• Sol. Ampicillini 1, 0 – 4 р. в/м
• ФТЛ
• Холод на низ живота

Дневник

1 сутки – 4.04.2008

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Швы на промежности в удовлетворительном состоянии. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был

Читайте также: Свечи от эрозии шейки матки

3 сутки – 6.04.2008

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно посередине между лоном и пупком. Выделения сукровичные, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула не было

5 сутки – 8.04.2008

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в достаточном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне лона. Выделения сукровичные, в незначительном количестве. Швы на промежности сняты, заживление первичным натяжением. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был

Выписана в удовлетворительном состоянии с живым ребенком под наблюдение женской и детской консультации

Акушерство – это дисциплина, основанная на наблюдении и уходе за новорождёнными и их матерями. Согласно античным источникам, первые попытки помочь женщинам при родах можно проследить до египетского времени.

В Древнем Египте беременные женщины получали медицинскую помощь от специалистов, называемых «тетоми» (матери). Эти женщины, которые имели определенный набор знаний об акушерстве, помогали в родах и уходе за новорожденными детьми. Многие из их методов помощи были разработаны на основе опыта и передавались из поколения в поколение.

Со временем, акушерство стало развиваться во многих культурах мира, причем каждая культура внесла свой вклад в развитие этой области медицины. В Древней Греции и Древнем Риме, например, появились первые разделения обязанностей между акушерками и врачами мужского пола. Акушерки сопровождали женщин во время беременности и родов, в то время как врачи занимались сложными случаями и операциями.

История акушерства: от древности до современности

Древний Египет

В Древнем Египте забота о родах и новорожденных детях была особенно важной. Египтяне внимательно изучали женское тело и разработали несколько методов помощи при родах. Они даже создали специальные рукописи, в которых описывались различные аспекты акушерства.

В женском монастыре в Древнем Египте действовал специальный учебный центр, где женщины могли получить знания и навыки в области акушерства. Такие центры были основаны с целью улучшить качество помощи женщинам при родах.

Древняя Греция

В Древней Греции акушерство также занимало важное место. Греки использовали различные техники и инструменты для помощи женщинам при родах. Кроме того, они считали, что знания об акушерстве важны не только для женщин, но и для мужчин, которые должны знать, как помогать своим женам и дочерям во время родов.

Великий греческий врач Гиппократ изложил основные принципы акушерства в своей книге "Акушерство". Он рекомендовал использовать естественные методы поддержки родов, а не прибегать к хирургическим вмешательствам, если только это не является необходимостью.

Современность

С течением времени акушерство стало развиваться и прогрессировать. В современной медицине применяются современные методы и технологии, которые позволяют более эффективно и безопасно помогать женщинам при родах. Особое внимание уделяется комплексной поддержке матери и ребенка на всех этапах беременности, родов и послеродового периода.

Современные акушеры также проводят медицинские исследования, разрабатывают новые протоколы и рекомендации, чтобы улучшить качество помощи при родах и снизить риск осложнений как для матери, так и для ребенка.

Сегодня акушеры по всему миру активно работают над улучшением качества акушерской помощи и повышением компетентности своей профессии. Они остаются важным звеном здравоохранения и способствуют сохранению здоровья матери и ребенка.

Первые упоминания и открытия

История родов по акушерству насчитывает тысячи лет. Первые упоминания об акушерах можно найти уже в древних мифах и легендах.

Однако, первые настоящие открытия и прогресс в области акушерства пришли значительно позже. В древнем Египте, например, врачи уже занимались акушерством и осуществляли операции при родах. Также существовала практика применения различных трав и препаратов для облегчения родовой деятельности.

В Древней Греции великий врач Гиппократ сделал значительный вклад в развитие акушерства. Он не только разработал методы обследования беременных женщин, но и впервые сформулировал рекомендации для акушеров.

С развитием наук о здоровье и медицине в Средние Века профессия акушерки получила официальное признание. Женщины, проходя обучение и получая навыки акушерства, обеспечивали безопасность и здоровье рожениц и их новорожденных детей.

История родов по акушерству полна открытий и достижений, которые сделали роды более безопасными и комфортными для женщин. С каждым десятилетием наука и практика акушерства развивались, внося свой вклад в сохранение жизни и здоровья матерей и детей.

Акушерство в эпоху средневековья

В эпоху средневековья акушерство было сильно отлично от современной практики. Тогда акушерами были преимущественно женщины, которые передавали свои знания и навыки от поколения к поколению. Однако, в отличие от современных акушеров, их методы и инструменты были далеко от совершенства.

Акушерки средневековья часто работали вместе с роженицами на дому. Они использовали широкий спектр приемов для помощи при родах, включая массаж живота, пением, использованием воды и трав, а также метания тела, чтобы помочь ребенку вернуться в правильное положение для рождения.

Однако, отсутствие знания о санитарных условиях и необходимости стерильности приводили к высокой смертности как у матерей, так и у новорожденных. Инфекции и другие осложнения после родов были частым явлением, и специфических средств для их предотвращения не существовало.

Для акушеров средневековья было характерно также использование различных трав и зелий в качестве лекарственных средств. Они применяли разнообразные отвары, капли и мази для облегчения болей и ускорения процесса родов. Однако, не все использованные растения имели действительно положительное воздействие на организм.

Развитие акушерства в новое время

С началом нового времени и развитием науки и технологий, акушерство стало проходить значительные изменения. Врачи получили доступ к новым методам диагностики и лечения, что позволило существенно улучшить условия родов и увеличить выживаемость как матерей, так и новорожденных.

Одним из важнейших вех в развитии акушерства было открытие анестезии, которая позволила существенно снизить боль и страдания женщин при родах. Впервые эта процедура была успешно применена в 19 веке, а затем стала широко распространяться по всему миру.

В новое время также появились различные медицинские инструменты и технологии, улучшившие процесс родов. Например, кесарево сечение стало значительно более безопасным благодаря введению антисептических препаратов и антибиотиков. Кроме того, акушеры начали применять различные методы мониторинга состояния плода во время беременности и родов, что позволило более точно определить возможные проблемы и принять своевременные меры.

Важным этапом в развитии акушерства в новое время стало также внедрение родовспоможения в больницах и специализированных акушерских отделениях. Это позволило обеспечить более квалифицированную помощь и надежную организацию родового процесса. Врачи и акушеры смогли объединить свои знания и опыт для максимальной безопасности и комфорта женщин при родах.

Таким образом, развитие акушерства в новое время привело к значительному улучшению условий родов и снижению рисков для матерей и новорожденных. Новые методы диагностики, лечения и родовспоможения дали возможность увеличить выживаемость и здоровье как матери, так и ребенка, сделав процесс родов более безопасным и комфортным.

Современное акушерство: достижения и вызовы

Одним из главных достижений современного акушерства стало внедрение эпидуральной анестезии. Этот метод обезболивания позволяет рожать женщинам без ощущения боли, что способствует более комфортному родам и снижению стресса для матери. Благодаря эпидуральной анестезии удается избежать осложнений, связанных с пролонгированными родами или низкими силами родовой деятельности.

Еще одним важным достижением современного акушерства является эмоциональная поддержка рожающих женщин. Профессиональные акушеры и акушерки придают большое значение эмоциональной поддержке роженицы, создают доверительную атмосферу и помогают справиться с возникающими страхами и сомнениями. Это позволяет женщинам чувствовать себя уверенно и контролировать процесс родов.

Научно-технический прогресс также затронул и акушерство. Современное оборудование и медицинские технологии существенно улучшили диагностику и мониторинг состояния матери и плода во время беременности и родов. Мониторы сердцебиения плода, ультразвуковые аппараты, компьютерная томография – все это позволяет более точно определить возможные осложнения и принять своевременные меры для сохранения жизни и здоровья матери и ребенка.

Однако современное акушерство также сталкивается с вызовами и проблемами. Увеличение заболеваемости женщин и новорожденных детей приводит к необходимости постоянного совершенствования методов и средств акушерской помощи. Гестационный сахарный диабет, гестоз, недоношенность – все эти проблемы требуют специального внимания и знаний со стороны акушеров и акушерок.

Еще одним вызовом современного акушерства является увеличение кесаревых сечений. Если раньше кесарево сечение было показанием только в крайних случаях, то сейчас оно все чаще выполняется по причинам, которые не являются медицинскими показаниями. Это ведет к росту риска и осложнений, а также требует более длительного восстановления роженицы.

Читайте также: Эррозия шейки матки - причины, симптомы и методы лечения

Вопрос-ответ:

Лактация после родов: проблемы и решения Роды при тазовом предлежании Подсчитать дату родов Разошлись швы после родов