Гемолитическая болезнь новорожденных и её лечение

Гемолитическая болезнь у детей формируется вследствие несовместимости крови плода и беременной женщины по резус - фактору несоответствия по группам системы АВО, иногда по иным системам крови.

Сегодня хорошо известно, что эритроциты приблизительно у 85 % людей включают агглютиноген, то есть резус - фактор. Они относятся к резус-положительным. Этот фактор у 15 % людей в эритроцитах отсутствует – резус - отрицательный. Наследуется резус - фактор по доминантному типу. Наследует этот фактор ребенок от резус-отрицательного отца в случаях конфликтной ситуации.

Резус-антигены делятся на E, C, D (или Rhn, Rhi, Rb0) Антиген D обладает большой иммуногенной активностью.

Резус-антиген из организма плода, проникает резус-отрицательной матери в кровь, при этом образовывая специфические антитела. Частичный переход в кровь плода через плаценту антирезус-антител приводят к соответствующей реакции антиген - антитело, вследствие чего являются гемолиз и агглютинация эритроцитов. Однако, между проявлением гемолитической болезни у детей и размером титра антител в крови матери не наблюдается строгой зависимости.

Основанием гемолитической болезни у детей приблизительной в 15 % случаев является несовместимость крови по группам системы АВО плода и матери. Часто это наблюдается если группа крови 0 (I) у матери, а малыш наследует антиген В или А содержащийся в эритроцитах от отца. В крови матери через плаценту при повышенном проникновении антигенов В или А происходит формирование неполных агглютининов, которые могут через плацентарный барьер проникнуть в кровь плода и вызывать гемолиз и агглютинацию эритроцитов.

Гемолитическая болезнь новорожденных симптомы

Различают 3 вида гемолитической болезни у детей: желтушную, анемическую отечную.

Наиболее тяжкой формой гемолитической болезни является отечная, часто она приводит к внутриутробной смерти плода, или при ней рождаются с большими отеками недоношенные дети. Кожа у таких малышей выглядит весьма бледной с цианотичным или желтушным восковидным оттенком. Лицо имеет лунообразный вид из-за отечности, на конечностях и туловище выражена отечность. Резко снижено содержание в крови эритроцитов до полутора или двух млн., гемоглобин не больше 3 - 6г %. отличаются мегалобластоз, нормобластоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, анизоцитоз, со сдвигом влево нейтрофилез, полихромазия, пойкилоцитоз.

Неблагоприятные последствия гемолитической болезни в отечной форме - страдающие этой формой новорожденные умирают, как правило, спустя пару часов после рождения.

При желтушной форме последствия тоже неблагоприятны – после рождения впервые 3 - 5 сутки наступает смерть. Благоприятны последствия только при анемической форме.

Гемолитическая болезнь новорожденных лечение

Заменное переливание крови является самым эффективным способом лечения гемолитической болезни только что родившихся детей. Переливание крови из организма малыша удаляет билирубин, то есть мертвые эритроциты. Из крови также удаляется антитела к эритроцитам. Увеличение уровня билирубина к окончанию первых суток выше 10мг % по Ван ден Бергу и выше 15 - 20мг % на вторые третьи сутки является показанием для заменного переливания крови, также показанием является выраженная анемия.

Гемолитическая болезнь новорожденных - это состояние, которое развивается у ребенка в результате несовместимости по кровяным группам между матерью и плодом. Она возникает, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у плода - резус-положительная.

Основная причина гемолитической болезни новорожденных - антигенный конфликт между матерью и плодом. Когда резус-отрицательная материнская кровь вступает в контакт с резус-положительной кровью плода, у матери начинают образовываться антитела, которые атакуют эритроциты плода. Это приводит к их разрушению и освобождению в кровь плода.

Лечение гемолитической болезни новорожденных включает проведение терапии для предотвращения или уменьшения осложнений, связанных с разрушением эритроцитов. Одним из методов является трансфузия эритроцитов - ввод в организм ребенка донорской крови, которая помогает заменить разрушенные эритроциты и восстановить нормальный уровень гемоглобина.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Главным фактором риска для развития ГБН является различие между Резус-фактором матери и ребенка. Резус-фактор - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов крови. Если мать имеет Резус-отрицательную кровь, а отец или ребенок - Резус-положительную кровь, то существует вероятность развития ГБН. Когда антитела матери попадают в организм ребенка, они начинают атаковать и разрушать его красные кровяные клетки, что может привести к серьезным осложнениям.

• Разрушение красных кровяных клеток у плода или новорожденного ребенка вызывает анемию (снижение уровня гемоглобина в крови).
• Красные кровяные клетки могут разрушаться в селезенке, печени и других органах, что может привести к их увеличению.
• Разрушение красных кровяных клеток также может привести к повышенному уровню билирубина в крови, что может вызвать желтушность.

ГБН может иметь различные степени тяжести, от легкой формы, которая не требует специального лечения, до тяжелой формы, которая может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение сердца, головного мозга и других органов.

Причины возникновения и симптомы

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) возникает из-за несовместимости крови матери и плода. Причиной этого может быть различие в резус-факторе (Rh-конфликт) или группе крови. Конфликт Rh-фактора происходит, когда у матери отсутствует Rh-фактор, а у плода он присутствует. Болезнь может также развиваться при конфликте групп крови матери и плода.

Симптомы ГБН могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. У новорожденных с легкой формой болезни могут наблюдаться желтая окраска кожных покровов, склер и слизистых оболочек (желтуха), повышенная сонливость и плохой аппетит. У тяжелой формы болезни симптомы могут быть более выраженными и включать анемию, отеки, проблемы с дыханием и увеличение печени и селезенки.

Читайте также: Грудное вскармливание и курение: влияние на здоровье ребенка

Если у вашего младенца наблюдаются подобные симптомы или вы подозреваете наличие ГБН, обратитесь к врачу. Раннее диагностирование и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения и способствовать быстрому выздоровлению ребенка.

Как проводится диагностика?

Диагностика гемолитической болезни новорожденных включает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогают определить степень тяжести заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Один из основных методов диагностики – анализ крови матери и ребенка на наличие антител и антигенов крови. Этот анализ позволяет выявить наличие конфликта между резус-факторами матери и ребенка, а также определить уровень билирубина в крови.

Для более точного определения степени повреждения красных кровяных клеток и органов ребенка проводятся дополнительные исследования, такие как анализы мочи и фекалий, ультразвуковое исследование органов и другие методы медицинской диагностики.

Результаты диагностики позволяют врачам определить оптимальную стратегию лечения гемолитической болезни новорожденных, которая может включать трансфузию крови, фототерапию и другие методы, направленные на снижение уровня билирубина и сохранение здоровья ребенка.

Методы лечения гемолитической болезни новорожденных

2. Проведение переливания крови. В случаях, когда уровень билирубина слишком высок и ставит под угрозу здоровье ребенка, проводится переливание крови. Этот метод заключается в передаче крови от здорового донора ребенку, чтобы заменить поврежденные эритроциты и уменьшить уровень билирубина в крови.

3. Иммуноглобулинотерапия. В некоторых случаях, когда гемолитическая болезнь новорожденных вызвана конфликтом Rh-факторов, применяется иммуноглобулинотерапия. Этот метод заключается в введении иммуноглобулинов, которые блокируют действие антител, вызывающих разрушение эритроцитов.

4. Предупреждение и ранняя диагностика. Самым эффективным методом лечения гемолитической болезни новорожденных является предупреждение ее возникновения. Для этого женщинам до беременности или в ранние сроки беременности проводят тестирование на наличие антител к Rh-фактору. При наличии антител источником конфликта является отец ребенка и может потребоваться более тщательное наблюдение и лечение.

Важно отметить, что эффективность лечения гемолитической болезни новорожденных зависит от своевременности его начала и степени развития заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу при первых подозрениях, чтобы начать лечение как можно раньше.

Вопрос-ответ:

Читайте также: Курение во время беременности: нужно ли?

Какие права имеет беременная женщина на работе и может ли она быть уволена? Уколы прогестерона при беременности Как избавиться от отеков при беременности Геморрой в беременность