Кесарево сечение второе
Все больше появляется случаев, когда по медицинским показаниям роды происходят путем кесарева сечения. Чаше всего, если первые роды закончились путем операционного вмешательства, то и во время вторых родов необходимо будет делать кесарево сечение.
Основным показанием к кесареву сечению во второй раз является рубцовое образование на матке женщины, которое осталось после первой операции. Не достаточно зарубцевавшиеся ткани матки могут повлечь осложнения при естественных родах, как для здоровья матери, так и ее ребенка. Исходя из этих соображений, после второго кесарева сечения женщине могут предложить сделать стерилизацию.
Если вы собираетесь делать второе кесарево сечение, то вам необходимо знать информацию о ходе первой беременности, о том, какие разрезы кожи брюшной полости и матки делались во время первичной операции, какой был ее исход, были ли осложнения, врачебные ошибки. Расскажите обо всех деталях хирургу, который собирается вас оперировать.
Как правило, хирурги практикуют при проведении планового кесарева сечения горизонтальный (поперечный) разрез вдоль линии бикини, чуть выше лобка. Данный разрез является менее заметным и эстетичным. Однако в случае проведения операции у женщин с критической массой тела либо при экстренном кесаревом сечении врачи могут выполнить вертикальный разрез кожи и матки между пупочной впадиной и лобковой костью.
Читайте также: Как делают кесарево сечение видео
Остановимся подробнее на видах разрезов матки при кесаревом сечении.
Их существует три разновидности:
- Классический вертикальный разрез делают вертикально вверху матки. Применяется такой вид разреза редко, лишь при существовании реальной угрозы жизни ребенка. Естественные роды после проведения такого разреза не рекомендуются.
- Для проведения нижнего поперечного (горизонтального) разреза потребуется больше времени, чем для вертикального, однако при таком виде разреза вероятность получения инфекции сводится к минимуму, а роженица теряет меньшее количество крови. Естественные роды после проведения такого вида разреза могут пройти без осложнений.
- Вертикальный разрез нижней части матки практикуют при преждевременных родах в случае, когда ее нижняя часть излишне тонкая, неразвитая.
После проведения разрезов хирург производит прижигание поврежденных кровеносных сосудов, отсасывает околоплодную жидкость из полости матки и извлекает ребенка. Врачи показывают ребенка роженице, вытирают его от слизи и крови, при необходимости оказывают медицинскую помощь, оценивают по шкале Апгар.
Тем временем хирург извлекает из матки плаценту и зашивает матку специальной рассасывающейся нитью, а затем врач зашивает кожу такой же либо обычной черной хирургической нитью. Процесс зашивания может длиться 10-40 минут, в зависимости от вида разрезов и умения хирурга. Поверх наружных швов накладывают повязку и вводят медицинский препарат для маточных сокращений (окситоцин или т.п.).
Любое по счету кесарево сечение выполняется под местной анестезией (эпидуральная, спинальная) либо общим наркозом. Окончательный выбор вида обезболивания делает хирург и анестезиолог, однако, как правило, спрашивается и мнение роженицы перед проведением операции (анестезиолог проводит беседу на кануне операции). Чаще всего используют спинальную анестезию, поскольку ее действие наступает очень быстро, действует она дольше, пациент легче и без осложнений переносит данный вид анестезии.
Читайте также: Кесарево сечение третий раз
Если операцию с применением местной анестезии роженице сделают утром, то к вечеру она уже будет способна вставать и ходить, а на следующие сутки ей отдадут малыша, переведя из палаты интенсивной терапии (реанимации) в послеродовую палату.
К общему наркозу стараются прибегать лишь в исключительных случаях при проведении не запланированного (экстренного) кесарева сечения. После проведения операции под данным видом обезболивания женщина проспит еще несколько часов, а отдадут ей малыша на третьи сутки, когда она полностью восстановит свои силы. До этого момента о ребенке роженицы позаботится медицинский персонал роддома.
