Гепатомегалия у новорожденных: причины, диагностика, лечение


Гепатомегалия у новорожденных

Содержание:

Функции печени

Гепатомегалия у новорожденных фото

Для начала необходимо отметить роль печени в организме. К основным ее функциям относятся:

  1. Барьерная.Печень как бы обезвреживает вредные вещества, бактерии, микробы, вирусы. Также в этом органе происходит расщепление химических веществ, к которым относятся и лекарственные препараты.
  2. Участие в пищеварении. Печенью вырабатывается желчь. Далее эта желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Там она нейтрализует кислую кашицу, которая поступает из желудка. Также желчь способствует расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике.
  3. Участие в обмене веществ. Абсолютно все питательные вещества перерабатываются в печени.
  4. Гормоны также обрабатываются в печени. Если печень здорова, гормональный фон приходит в норму.
  5. Участие в кровообращении. В печени происходит расщепление клеток крови и гемоглобина, в результате которого образуется билирубин. Это вещество в дальнейшем выводится с желчью.

Печень по праву можно назвать главным органом в организме человека. Поэтому всяческие нарушения работы этого органа приводят к сбоям в работе других систем организма.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=wi0r9EnOg4s]

Гепатомегалия как симптом

Выступание печени у новорожденных детей на один-два см из подреберья считается нормой. Если же она выступает более чем на два см, это называется гепатомегалией или увеличение печени, которая свидетельствует о наличии различных заболеваний этого органа. Причем перечень заболеваний очень обширный. Важно знать, что сама по себе гепатомегалия не является болезнью. Она лишь свидетельствует о наличии заболевания.

Гепатомегалия у новорожденных фото

  1. Инфекционные болезни. Практически каждая вирусная инфекция у грудничков сопровождается увеличением и уплотнением печени. В этом случае печень тщательно обследуется.
  2. Заболевания сердца и легких. Гепатомегалия у новорожденных развивается вследствие правожелудочковой недостаточности. При своевременном лечении она полностью проходит.
  3. Гепатомегалия у новорожденного бывает и при закупорке желчных путей. Встречается у грудничков это заболевание крайне редко. Симптомами являются повышенная температура, во время пальпации ребенок будет плакать.
  4. При наличии кисты общего желчного протока также будет наблюдаться гепатомегалия печени у новорожденного.
  5. Холангит – это воспаление желчных протоков. Увеличение печени сопровождается неожиданным повышением температуры, а также наблюдается болезненность при пальпации печени. При всем при этом желтуха отсутствует.
  6. Так называемая жирная печень. Прощупывается мягкая увеличенная печень.
  7. Синдром Дебре. Гепатомегалия печени возникает у грудничков, которые плохо развиваются. В печени обнаруживается накопление гликогена и жира.
  8. Липоидозы – это нарушение обмена липидов. Гепатомегалия у новорожденных сопровождается рвотой, поносом, кожными ксантомами.
  9. Синдром Ворингера. При нормальных показателях печени, все же проявляется гепатомегалия у новорожденного. Она характерна для детей ослабленных с нормальной массой тела, у которых явно проявляются вегетативные симптомы.
  10. Болезни накопления гликогена. Чаще всего встречается болезнь Гирке. Симптомами, наряду с увеличением печени, являются судороги, выделение ацетоуксусной кислоты с мочой, повышенное содержание молочной кислоты в крови. При этом функция печени не нарушена. Окончательный диагноз ставится лишь после пункции печени.
  11. Синдром Мориака – тяжелейшее осложнение сахарного диабета. Сопрвождается следующими симптомами: гепатомегалия печени у новорожденного, ожирение, невысокий рост. В печени накапливается жир.
  12. Изолированная опухоль печени. У детей встречается очень редко.
  13. Гепатобластома. Злокачественная опухоль печени, которая проявляется чаще всего у новорожденных. Она возникает из эмбриональной ткани. Проявляется в виде узлового увеличения всей печени либо только одной доли. Метастазы переходят в легкие, центральную нервную систему и лимфатические узлы.
  14. Лимфогранулематоз. Симптомы: боли в животе, повышение температуры, уменьшение веса, кишечные расстройства, увеличение лимфатических узлов.
  15. Эхинококкоз – внедрение в печень личинок ленточных червей. Проявляется в виде узлового увеличения печени. Чаще всего возникает вследствие контакта с животными, в частности, с собаками.
  16. Кистозная печень. Гепатомегалия возникает в результате аномалии развития желчных протоков.

Общие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Кожа и слизистые принимают желтый оттенок. Стойкая желтуха является характеристикой большинства заболеваний печени. Поэтому, если желтуха длится уже довольно долго, необходимо провести тщательное обследование. Если желтуха появилась у ребенка старше двух недель, это повод для беспокойства.
  2. Наряду с желтым окрасом, появляется бесцветный стул.
  3. В области живота могут появиться сосудистые «звездочки».
  4. Ухудшается аппетит.
  5. Ребенок становится вялым, быстро утомляется.
  6. Могут появиться тошнота и рвота.
  7. При тяжелом заболевании печени в брюшной полости скапливается жидкость. Живот ребенка увеличивается, пупок выбухает.
[media=https://www.youtube.com/watch?v=e5kEucmYSMg]

Медлить ни в коем случае нельзя. Тяжелые заболевания печени приводят к гибели ребенка на втором-третьем году жизни.

Гепатомегалия и ВИЧ

Отдельным вопросом является гепатомегалия у ВИЧ-инфицированного новорожденного. При проведении исследований детей с ВИЧ-инфекцией, были выявлены различные нарушения печени. Однако при всех этих нарушениях гепатомегалия печени у новорожденного является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. Также при тщательном обследовании выявляются нарушения функций печени, например, уменьшается количество альбумина в сыворотке крови.

Помимо гепатомегалии, у детей возникают следующие симптомы ВИЧ-инфекции: увеличение лимфоузлов, паротит, дерматит, спленомегалия – увеличение селезенки, инфекции верхних дыхательных путей.

При умеренном течении болезни бывают: анемия, сепсис, менингит, кандидоз полости рта длительностью более двух месяцев, гепатит, диарея, цитомегаловирусная инфекция, повторяющийся стоматит, лихорадка, токсоплазмоз.

При тяжелом течении к гепатомегалии присоединяются: кандидоз пищевода, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, которая поразила любой орган, саркома Капоши, энцефалопатия, церебральный токсоплазмоз и другие.

Диагностика

Первым способом диагностики гепатомегалии является пальпация. Определяется плотность печени, ее границы, а также степень увеличения. Далее обследуются внешние проявления: желтушность кожи, наличие сосудистых звездочек в области живота и так далее. После этого дается направление на ультразвуковое исследование.

Это один из лучших методов, так как во время УЗИ новорожденного гепатомегалия проявляется достаточно четко. К счастью, на сегодняшний день УЗИ органов брюшной полости является обязательной частью медицинского осмотра детей первого года жизни, поэтому есть большая вероятность выявить различные патологии на ранних стадиях.

После обследования ультразвуком исследуются биохимические показатели: билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза, билирубин мочи, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), протромбиновое время.

По статистике заболевания печени у новорожденных встречаются 1 случай на 2500 новорожденных. Раннее выявление патологии позволяет предотвратить неблагоприятные последствия. Также при необходимости пересадки печени следует помнить, что трансплантация более успешна у младенцев. К сожалению, не всегда врач адекватно может оценить симптомы, так как эти симптомы часто неспецифичны и могут быть схожи с симптомами других заболеваний.

Сканирование органов брюшной полости проводится в положении лежа. Причем новорожденному можно проводить исследование даже когда он спит.

Методы лечения

Лечение назначается после тщательного обследования и установления правильного диагноза. Лечение назначается только врачом и проводится под его наблюдением. Важно лечить не саму гепатомегалию, а болезнь, которая вызвала данное проявление. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до трансплантации печени, а иногда можно обойтись медикаментозной терапией и диетотерапией. При диетотерапии диету следует соблюдать кормящей матери.

Гепатомегалия у новорожденных фото

Гепатомегалия - это увеличение размеров печени у новорожденных детей. Она является одним из самых распространенных и сложных диагностических вызовов для педиатров. Увеличение печени может быть связано со многими факторами - от обычных физиологических процессов до серьезных патологических состояний.

Одной из самых частых причин гепатомегалии у новорожденных является физиологическая желтуха. В первые дни жизни у многих детей появляется желтый оттенок кожи, связанный с повышением содержания биллирубина в крови. Обычно это явление проходит самостоятельно через несколько недель, и при этом печень возвращается к нормальному размеру.

Однако, иногда увеличение печени может быть вызвано более серьезными причинами, такими как врожденные аномалии печени, генетические нарушения, инфекционные заболевания или нарушения обмена веществ. В таких случаях необходимо провести дополнительную диагностику и назначить соответствующее лечение.

Важно знать, что гепатомегалия у новорожденных не всегда является признаком серьезного заболевания. Однако, родители должны быть бдительными и обратиться к педиатру, если они замечают не только увеличение размера печени, но и другие симптомы, такие как повышенная сонливость, отсутствие аппетита или изменение окраски кала и мочи.

Дефиниция гепатомегалии

Гепатомегалия у новорожденных часто является результатом различных патологических процессов в организме ребенка, таких как воспаление печени, нарушение образования и деформации клеток печени, нарушение обмена веществ и др.

Увеличение печени может быть односторонним или двусторонним, сопровождаться болью в животе или не сопровождаться никакими симптомами. Определение причины гепатомегалии является важным шагом в диагностике новорожденных, поскольку оно позволяет врачу провести соответствующие исследования и назначить эффективное лечение.

Причины гепатомегалии

Гепатомегалия у новорожденных может быть вызвана различными факторами, включая:

  • Врожденные аномалии печени;
  • Воспалительные заболевания (гепатит, гепатоцеллюлит);
  • Генетические нарушения обмена веществ (например, аминоплазическая гепатоспленомегалия);
  • Инфекционные заболевания;

Правильное определение причины гепатомегалии является важным фактором для принятия правильных медицинских решений и назначения оптимального лечения. Диагностика может включать клинический осмотр, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы исследования.

Симптомы и причины

Симптомы гепатомегалии у новорожденных:

  • Увеличение размеров живота.
  • Отеки.
  • Желтуха.
  • Неправильные и непостоянные стулы.
  • Ослабление аппетита.
  • Сонливость.
  • Изменение цвета кожи.
  • Кровоточивость.

Увеличение печени у новорожденного может быть вызвано различными причинами, которые включают следующее:

Основные причины гепатомегалии у новорожденных:

Инфекции: Некоторые инфекционные заболевания, такие как вирусные гепатиты, цитомегаловирус и сифилис могут привести к увеличению печени у новорожденных. Эти инфекции могут передаваться от матери во время беременности или при родах.

Метаболические заболевания: Некоторые нарушения обмена веществ могут привести к накоплению токсических веществ в печени, что в свою очередь вызывает ее увеличение. Примеры таких заболеваний включают гликогенозы, мукополисахаридозы и жировую дистрофию печени.

Сердечная недостаточность: При сердечной недостаточности кровь не эффективно циркулирует по организму, что может привести к застою крови и увеличению печени.

Гормональные нарушения: Некоторые гормональные нарушения могут вызывать увеличение печени у новорожденных. Примером такого нарушения является синдром Кушинга у новорожденных.

Важно отметить, что увеличение печени у новорожденных может быть и временным явлением, которое регрессирует в течение первых месяцев жизни без необходимости лечения.

Диагностика гепатомегалии

Анамнез и физикальное обследование

Врач проводит подробное сбор анамнеза, включая информацию о болевых ощущениях, симптомах и длительности увеличения печени. При физикальном обследовании врач оценивает размеры печени, пальпирует живот для выявления патологических изменений. Также врач обращает внимание на другие сопутствующие симптомы и данные общего анализа крови.

Лабораторные исследования

Читайте также: Контрацепция для подростков

Для диагностики гепатомегалии проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, биохимический анализ, вирусологическое исследование, анализ на антитела к инфекциям. Кроме того, может проводиться обследование на генетические заболевания.

Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспаления, анемии, нарушений функции печени.

Биохимический анализ крови помогает установить уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аминотрансферазы ГГТ, билирубина и других маркеров функции печени.

Вирусологическое исследование позволяет выявить вирусы гепатита А, В, С, E и другие возбудители инфекций.

Анализ на антитела к инфекциям позволяет выявить наличие или прошлые заболевания (например, ветряной оспы).

Инструментальные методы исследования

Для детальной диагностики гепатомегалии могут быть применены следующие инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры печени и выявить структурные изменения, определить наличие кисты, опухоли или других объемных образований.
  • Компьютерная томография (КТ) может использоваться для более подробной оценки структуры печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоточным методом исследования для определения состояния печени.
  • Биопсия печени может проводиться для более точного определения причины гепатомегалии и получения образца ткани для дальнейшего анализа.

В зависимости от клинической ситуации и результатов предварительных исследований врач выбирает оптимальную схему диагностики гепатомегалии у новорожденных.

Лечение и профилактика

Для лечения гепатомегалии у новорожденных следует обратиться к врачу. Он проведет обследование и назначит необходимые меры для снятия патологии.

Одним из основных методов лечения гепатомегалии является коррекция питания. Врач может назначить специальную диету, от которой будет зависеть регулирование веса и метаболических процессов в печени.

Помимо этого могут применяться медикаментозные препараты, направленные на устранение причины развития гепатомегалии. Важно помнить, что самолечение недопустимо и даже опасно для здоровья ребенка.

При наличии инфекционного заболевания, передающегося вертикально, профилактика гепатомегалии сводится к профилактике данного заболевания. Необходимо следить за гигиеной, обеспечивать ребенку правильное питание, уделять внимание иммунной системе.

Следует учитывать, что предупреждение гепатомегалии является сложным процессом, который требует регулярных консультаций врача, наблюдения и соблюдения указаний специалиста.

В случае наличия гепатомегалии у новорожденного, родители должны обратиться к врачу как можно скорее для назначения необходимого лечения и профилактики.

Прогноз и осложнения

Прогноз для новорожденных с гепатомегалией зависит от причины этого состояния. В большинстве случаев, гепатомегалия у новорожденных имеет хороший прогноз, если причина быстро выявлена и лечение назначено своевременно.

Однако, если гепатомегалия вызвана серьезными заболеваниями печени, такими как генетические нарушения или врожденные аномалии, прогноз может быть хуже. В таких случаях, длительное лечение и контроль со стороны специалиста может потребоваться на всю жизнь.

Возможные осложнения гепатомегалии у новорожденных включают дисфункцию печени, желтуху, замедленное развитие, проблемы с питанием и ростом. В некоторых случаях, осложнения могут быть серьезными и потребовать дополнительного лечения и медицинского наблюдения.

Поэтому, при обнаружении гепатомегалии у новорожденного, важно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу-гепатологу для получения точного диагноза и определения причины. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут улучшить прогноз и предотвратить возможные осложнения.

Вопрос-ответ:

Что такое гепатомегалия у новорожденных?

Гепатомегалия у новорожденных - это увеличение размеров печени у младенцев. Обычно это является признаком наличия какого-либо заболевания, которое необходимо выяснить и лечить.

Какие могут быть причины гепатомегалии у новорожденных?

Причины гепатомегалии у новорожденных могут быть различными, включая вирусные и бактериальные инфекции, генетические заболевания, нарушения обмена веществ, пороки сердца и другие. Точную причину гепатомегалии можно установить только после обследования ребенка врачом.

Какие симптомы могут сопровождать гепатомегалию у новорожденных?

Симптомы, сопровождающие гепатомегалию у новорожденных, могут быть различными и зависят от причины заболевания. К ним могут относиться желтуха, бледность кожи, повышенная утомляемость, задержка в наборе веса, нарушения пищеварения и другие.

Как диагностируется гепатомегалия у новорожденных?

Диагностика гепатомегалии у новорожденных включает осмотр врача, а также проведение лабораторных и инструментальных исследований. Это может включать анализы на наличие инфекции, УЗИ печени, пункцию печени для биопсии и другие методы, необходимые для установления причины увеличения печени.

Как лечится гепатомегалия у новорожденных?

Лечение гепатомегалии у новорожденных зависит от причины заболевания. В некоторых случаях может потребоваться применение антибиотиков или противовирусных препаратов, в других случаях - коррекция питания или назначение специальных лекарственных препаратов. В любом случае, лечение должно быть назначено и контролироваться врачом.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия - это увеличение размеров печени. У новорожденных она может быть временной и регрессирует самостоятельно. Однако, если увеличение печени сохраняется длительное время, требуется медицинское наблюдение и диагностика, чтобы выяснить причину.

Какая может быть причина гепатомегалии у новорожденных?

Гепатомегалия у новорожденных может быть вызвана разными причинами. Одной из них может быть нормальное физиологическое увеличение печени в первые дни жизни. Также гепатомегалия может быть связана с инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, генетическими синдромами или дефектами в структуре печени.

Какие симптомы могут сопровождать гепатомегалию у новорожденных?

Симптомы, которые могут сопровождать гепатомегалию у новорожденных, включают желтуху, бледность кожи, нарушение аппетита и набор или потерю веса, иктеричность слизистых оболочек и склеры глаз, задержку развития и нарушения пищеварения. Все эти симптомы требуют обращения к врачу для диагностики и назначения лечения.

Какой может быть диагностика гепатомегалии у новорожденных?

Диагностика гепатомегалии у новорожденных включает клинический осмотр, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени, рентгенографию органов брюшной полости и, при необходимости, биопсию печени. Диагностика помогает определить причину гепатомегалии и назначить соответствующее лечение.

Как лечить гепатомегалию у новорожденных?

Лечение гепатомегалии у новорожденных зависит от причины увеличения печени. В некоторых случаях, когда гепатомегалия вызвана физиологическими причинами, лечение не требуется - она самостоятельно регрессирует. В других случаях может потребоваться лекарственная терапия, диета или хирургическое вмешательство. Точное лечение назначает врач, исходя из диагностики и особенностей каждого конкретного случая.

Что такое гепатомегалия у новорожденных?

Гепатомегалия - это увеличение размеров печени у новорожденных. Обычно печень младенца имеет небольшой размер, но в случае гепатомегалии она становится значительно больше. Это может быть признаком различных заболеваний или нарушений в организме ребенка.

Какие могут быть причины гепатомегалии у новорожденных?

Гепатомегалия у новорожденных может быть вызвана различными причинами. Это могут быть врожденные аномалии печени, инфекционные заболевания (например, вирусные гепатиты), нарушение обмена веществ, а также наследственные патологии. Также гепатомегалия может быть следствием других состояний, таких как сердечная недостаточность или застой в кровообращении.

Читайте также: Хламидиоз при беременности: симптомы, диагностика и лечение